Что вызывает невроз?
Автор Administrator   
19.07.2009 г.
Неврозы, существующие с детства или юности и флуктуирующие только по интенсивности, не могут, конечно, переживаться как травма. Некоторые симптоматические неврозы начинаются, однако, остро и внезапно, а иногда может неожиданно обостриться прежний невроз. Приступы тревоги и «нервные срывы» в некоторых случаях представляют собой просто приступы, в других случаях нарушается невротическая стабильность. Ригидные, изолирующие ограничения, которые спасают лиц с невротическим характером от чувства тревоги и болезненных эмоций, могут оказаться разрушенными. Пациент неожиданно переполняется тревогой и вегетативной стимуляцией, которая особенно болезненна, поскольку из-за защитных мер у него так и не вырабатывается навык ассимилировать эмоции и приспосабливаться к ним.
 
Уместно спросить о причинах неожиданного начала или обострения неврозов. Современное представление о динамике невротических феноменов позволяет схематизировать провоцирующие факторы. Не следует, однако, забывать, что в практике разные факторы, провоцирующие неврозы, взаимодействуют и дополняют друг друга, здесь же эти факторы искусственно изолированы. Отдельные невротические конфликты и патогенная защита без реальных невротических нарушений имеют место у каждого индивида. Но с увеличением затрат энергии на скрытые невротические конфликты возрастает подверженность факторам, нарушающим ментальное равновесие, и вероятность заболевания. При интенсивном патогенном воздействии невроз возникает даже при незначительной предрасположенности.
 
Предрасположенность к неврозу (выраженность скрытой защитной борьбы) и провоцирующие невроз факторы составляют комплементарные серии. Провоцирующие факторы. — это обстоятельства, нарушающие баланс между отвергнутыми побуждениями и отвергающими силами. 
 
Нарушение происходит тремя путями:

А. Усиление отвергнутого влечения. Усиление не должно быть таким, чтобы полностью сломить контркатексис, но достаточно выраженным, чтобы прежняя защита от дериватов оказалась неудовлетворительна. Возможно несколько вариантов: 1. Усиление влечения может быть абсолютным. Многие неврозы начинаются в подростковом возрасте на пике интенсификации сексуального влечения. 2. Усиление специфичного отвергнутого влечения может быть относительным и происходить за счет других инстинктивных потребностей. Причины такого усиления следующие: а) переживания, сознательно или бессознательно служащие соблазном этому влечению; б) девальвация других инстинктивных потребностей, их энергия перемещается к отвергнутому влечению; в) блокирование инстинктивного удовлетворения, любая фрустрация взрослой сексуальности способствует регрессии и интенсифицирует бессознательные желания инфантильного периода; г) блокирование любой активности, замешавшей инстинктивное удовлетворение посредством механизма смешения, тем самым увеличивается сила, с которой отвергнутое влечение рвется к реализации.
 
Б. Ослабление отвергающих сил. Ослабление отвергающих сил не должно быть столь выраженным, чтобы прекратилась защита, но достаточным, чтобы прежняя зашита от дериватов ослабла: 1. Если эго ослаблено из-за усталости, интоксикации, болезни или изнуряющей работы, то уменьшаются защитные силы и вытесненный материал снова активируется. Усталые люди склонны совершать оговорки и ошибки, больные допускают разрядки, которые заблокировали бы при других обстоятельствах. В определенных условиях ослабление защиты облегчает невротическое состояние и даже приводит к выздоровлению. Нередко при реальном напряжении в невротическом состоянии наступает улучшение. Это создает впечатление, что невроз был своего рода игрой, которая прекратилась при настоящих заботах. В поисках такого облегчения люди придумывают себе проблемы или отвлекаются тяжелой работой. Целительный эффект подобного рода более вероятен, если среди мотивов защиты доминирует чувство вины. Тогда болезнь, «механическая» работа, обременительное задание, реальное несчастье воспринимаются как наказание, облегчающее чувство вины и дающее привилегии. Если, однако, ослабление защиты менее выражено, возможен противоположный эффект. Дериваты, блокированные до сего времени, находят разрядку и проявляются в качестве симптомов. Если угроза слишком возрастает, эго прибегает к интенсивной «аварийной» защите. Это происходит при некоторых «иатоневрозах». Развитие неврозов нередко провоцируется изнуряющим напряжением. Истощение эго ослабляет его защитные силы и переживается как сигнал об опасности. Перенапряжение может переживаться и как угроза кастрации или мазохистский соблазн. 2. Что справедливо для общего ослабления эго, справедливо и для специфического ослабления защитных установок за счет усиления других составляющих эго. Когда, благодаря успехам: осуществлению идеалов, завоеванию любви, власти, повышается самоуважение, исиытывается подъем и, следовательно, ослабляется цензура. В результате допускается разрядка и наступает облегчение. И опять же ослабление цензуры может иметь следствием не реальную либерализацию, а только продуцирование симптомов. Слишком выраженное облегчение этого рода может переживаться как сигнал об опасности.
 
В. Интенсификация отвергающих сил как парадоксальный фактор развития невроза. Некоторые невротические феномены в большей мере представляют проявление зашиты, чем прорыв отвергнутых влечений. При любом нарастании отвергающих сил интенсифицируется весь процесс борьбы. Баланс сил подвергается опасности, большему подавлению соответствует усиление «мятежа». Таким образом, все, что увеличивает тревогу и чувство вины, которые мотивируют защиту, способствует неврозу: 1. Тревога непосредственно усиливается вследствие новых угроз, событий, субъективно воспринимаемых как угроза, подтверждения прежде неубедительной угрозы. Тревога возрастает в результате любого травматического опыта, переживаемого как кастрация или заброшенность. У детей невроз может быть спровоцирован неожиданным зрелищем гениталий взрослого или угрозой медицинского осмотра. 2. Чувство вины непосредственно усиливается всякий раз, когда индивид раскаивается или некие авторитеты задают ему более совершенные стандарты, вместе с вытеснением нарастает чувство вины. 3. Тревога и чувство вины усиливаются при утратах, служивших поддержкой или вселявших уверенность.
 
Рационализация может утрачивать свою эффективность. Индивиды с орально-зависимым типом самоуважения испытывают полный упадок сил, когда уменьшается нарциссическое удовлетворение, при утрате любви возрастает страх оказаться покинутым. Поскольку престиж, власть, уверенность в себе используются как оружие против тревоги, любая их утрата является фактором, провоцирующим невроз. Если уменьшается уверенность в себе и бессознательно ожидается наказание, то любая неудача означает, что наказание не за горами. Более того, успех иногда воспринимается как что-то незаслуженное или ошибочное и вызывает чувство неполноценности или вины. Фрейд описал пациентов этого типа как «поверженных успехом». Успех может означать не только нечто, влекущее немедленное наказание, но и возбуждать амбиции и тем самым мобилизовать страхи относительно будущих неудач и наказаний. 4. Увеличение отвергающих сил может быть реактивным, следующим за их временным уменьшением. Факторы, упомянутые выше (Б), вдвойне действенны при этом модусе. Вообще, патологические реакции на внешние события происходят вследствие динамико-экономических изменений, свойственных защитной борьбе. События ошибочно интерпретируются в свете прошлого опыта и воспринимаются как соблазны, угрозы, вознаграждения или заверения. Они изменяют силу отвергнутых побуждений или отвергающих тревог и чувства вины.
 
Большинство провоцирующих невроз факторов представляют собой переживания, которые объективно или субъективно имеют отношение к событиям детства, вызвавшим базовые конфликты, т. е. эти факторы связаны с комплексами индивида. Чем сильнее перманентная защитная борьба, тем в большей мере индивид склонен интерпретировать происходящее как повторение событий, вызвавших однажды эту борьбу. Когда приступ тревоги или «нервный срыв» травмируют эго, провоцируется травматический невроз, который вторично накладывается на первичный психоневроз. Тогда в качестве защиты у пациента возникает бессонница или ему снится только приступ тревоги, у него снова и снова всплывают невротические переживания, могут появиться навязчивые движения, иногда даже утрачиваются обычные интересы.

Что такое инцест? Психологическая консультация и психотерапия.
Последнее обновление ( 01.03.2012 г. )