Счетчики

Rambler's Top100



хостинг от .masterhost
Главная arrow Психозы arrow Шизофрения
Время Я
Шизофрения Печать E-mail
Автор Administrator   
03.11.2008 г.
Разнообразие шизофренических феноменов делает ориентацию в них более трудной, чем в любых других психических нарушениях. Временами у психологов и психотерапевтов возникает сомнение, возможна ли вообще такая ориентация и действительно ли эти феномены имеют нечто общее. Ярлык «шизофрения» прикрепляется к столь многим расстройствам, что даже утрачивается его прогностическая ценность. Известны «шизофренические эпизоды», и индивиды, пережившие их, явно здоровы до и после приступа, известны и тяжелые психозы, которые заканчиваются слабоумием. Иногда, поэтому, акцентируется различие между «шизофреническими эпизодами» и злокачественными «психотическими процессами». Шизофрения, конечно, не нозологическая единица, а, скорее, целая группа заболеваний. У этих заболеваний имеются общие особенности, которые трудно выразить точной формулой. Сюда относятся отчужденность и причудливое поведение, абсурдность и непредсказуемость аффектов и мыслей, а также явная несоразмерность мыслей и аффектов. Возникает вопрос: обусловлены ли общие характеристики едиными специфическими механизмами? Фрейд привел механизмы шизофрении в соответствие со своей теорией формирования невротических симптомов, сгруппировав шизофренические феномены на основе концепции регрессии. При такой группировке не выносятся суждения относительно соматогенного или психогенного происхождения регрессии. В разных случаях регрессия может иметь различные причины и разный диапазон, но всегда одинаково большую глубину. Она достигает гораздо более ранних времен, чем при неврозах, точнее, времени, когда эго только зарождается. Младенец вступает в мир в состоянии «первичного нарциссизма», когда ментальный аппарат еще не дифференцирован и объектов не существует. Дифференциация эго совпадает с открытием объектов. Эго наличествует в той мере, в какой дифференцируется от объектов, которые не эго. Поэтому следующие определения обозначают одно и то же явление, но с разных позиций: шизофреник регрессирует к нарциссизму; шизофреник утрачивает свои объекты; шизофреник оторван от реальности; эго шизофреника разрушается. Многие феномены, как представляется, указывают на существенное отличие шизофрении от неврозов, но между этими заболеваниями имеется и немало общего. Предстоит еще изучить, обусловлены ли различия глубиной и обширностью принципиально схожих процессов или неврозы и шизофрения вообще различны но этиологии, подчиняются разным законам патологии. Иррациональность шизофренического поведения затрудняет сопереживание пациентам, тем не менее, вполне оправдано стремление с позиций психологии понять, почему менталитет шизофреников так непохож на менталитет нормальных людей и невротиков. Если даже оказалось бы, что этиология шизофрении в основном соматическая, все равно важно было бы изучить психологические аспекты этой гетерогенной дезинтеграции. Теорию шизофрении нельзя построить только на основании психоаналитических исследований, хотя они имеют существенное значение в создании такой теории. Важны и соматические проблемы, а в психологическом аспекте описательные исследования. «Микроскопические» исследования психоанализа предполагают «макроскопические» психиатрические исследования, как гистология предполагает анатомические изыскания. Последующие комментарии подразумевают знание «макроскопических» описаний и посвящены обсуждению микроскопических» данных. В настоящее время шизофрения достаточно изучена психоаналитически и четко дифференцирована от неврозов. Роль соматических факторов в ее этиологии важна, но принципиально не отличается от роли этих факторов в формировании неврозов. Как известно, предрасположенность к неврозам и провоцирующие обстоятельства составляют комплементарные серии. Соматическая конституция в разных случаях более или менее важный компонент предрасположенности к заболеванию. Установлено, что при ипохондрических состояниях и прегенитальных конверсиях интропсихические объектные репрезентации могут утрачивать свои катексисы, взамен катектируются органные репрезентации: объектные отношения замешаются нарциссизмом. В случаях обшей заторможенности утрачивается интерес к внешнему миру, почти полностью исключаются объектные отношения. Некоторые психогенные тики, по всей видимости, выражают заторможенный органный катексис. В депрессивных состояниях первоначальная борьба между пациентом и внешним объектом продолжается в психике пациента после интроекции объекта. Все эти состояния объединяет хотя бы частичная регрессия к раннему нарциссическому уровню. При шизофрении страдает основная функция эго, оценивание реальности, и проявляются признаки «дезинтеграции эго», что равносильно серьезному нарушению целостности личности. Приведенные нарушения можно также интерпретировать как возврат ко времени, когда эго еще не утвердилось или только начало утверждаться. Таким образом, уместно предположить, что изучение шизофрении поможет понять существо психических процессов в самый ранний период жизни, как изучение компульсивного невроза позволило проникнуть в суть анального садизма. Одни шизофренические симптомы прямо выражают регрессивное разрушение эго и уничтожение дифференциации (скатывание к примитивизму), возникшей в ходе ментального развития. Эта категория симптомов включает фантазии о крушении мира, сенестопатии, деперсонализацию, манию величия, архаические способы мышления и речи, гебефренические и некоторые кататонические симптомы. Ко второй категории симптомов относятся галлюцинации, бредовые образования, шизофренические особенности социального поведения и речи, остальные кататонические симптомы, т. е. все проявления, направленные на реституцию нормального состояния.
Последнее обновление ( 09.12.2008 г. )
 
« Пред.

Опросы

Пользовались ли вы услугами психолога?